2024/11/01 08:50に「紙の健康保険証廃止について思ったこと（ https://simblo.net/u/Rs3Tjw/post/130093 ）を書いたけれど、その後もときどきマイナンバーカードの健康保険証（マイナ保険証）に関することをSNSやネットニュースで見かける。
マイナ保険証を押し付けるなーという感情的というか反射的な気持ちがわからないわけではない。
国もさ、国民に押し付けませんと言っていたのに蓋を開けたら押し付けの形になっていたのは、やり方が下手くそだったと思う。
病医院・薬局でマイナ保険証を読み取る機器の導入のことも国民（患者）の立場から見てても後手後手に見えたし。

でも、事柄によっては強行しないと変わらないこともある。
本当に本当に本当に変えなくてもよいものを、強行して変えたら反発もわかるけれど、問題がある既存ルール等で完全解決とならなくても改善する布石となるよう実行されたんじゃないかと思う部分もちらっと思ったりすんだよね。
前のブログにも書いたけど、健康保険証の不正利用って、一般ニュースに全然挙がっってこないことが不思議でならないけど、最終的に補填に税金がたくさん使われちゃってるんだよね。
不正利用の増加は、不法滞在外国人と切っても切り離せない問題でもあるんだよね。
紙の保険証の偽造もだし、何をどうしたらバレないのか不思議なんだけど貸与とで使われてるとかもあるみたいだし。
ま、そういう問題の方を取り上げてマイナ保険証を正当と言いたいだけでしょとか言われそうだし、結局政治は利権問題だよなんて声も聞こえてきそうだけど、それでもやっぱり紙の保険証の不正利用は長年の問題だと言う認識は忘れちゃいけないと思います。

さて、じゃぁマイナ保険証に切り替えてまるっと解決するのかと言うとそうでもない。
課題はある。本人確認を機器任せは駄目だろう！

顔認証はあんまりスムーズじゃなくて、パスワードを使っている人が多いイメージ。
じゃあさ、パスワードを他人に教えてしまったら？
そうすると、マイナ保険証でも紙の保険証のときと同様の「不正利用」が横行することになってしまう。
マイナンバーカードのパスワードを他人に教えることがない前提になっているんだろうが、そんなことを言ったら、紙の保険証を他人に貸したり、渡すことがないと思われていたんだろうが、現実には貸したり渡したり預けちゃったりがあるから、不正利用されていたんだよ。

紙の保険証のときは病医院・薬局では「目視」で確認をしていたのを、マイナ保険証になったら機器端末に完全任せっていうのが、極端なんじゃねぇか？　と思う。

マイナ保険証による本人確認の認証が、機器端末で絶対に本人だと認証できるならいいけど、先に書いたようにパスワード教えたら他人だって認証できちゃう。
マイナ保険証の認証端末にもいくつか種類はあるみたいだけど、私が知る病医院・薬局の認証端末はぜーんぶ同じで、あの機器を使うこと前提だと、マイナ保険証機器端末のところで、マイナンバーカードの顔写真と来院患者の顔の確認を、病医院・薬局担当者がやらないと不正利用は止めきれない気がする。
せっかくマイナ保険証にしたのに確認の手間が面倒じゃねぇかと言われるかもしれないが、待て待て、紙の保険証のときは病医院・薬局担当者が確認していたじゃないの。紙の健康保険証の何をチェックしていたのか知らんが、顔の確認になるだけだよ。そんなに手間かからんべさ。

機器端末事態を変更するとなると、また導入費用が～という問題も置きかねないが、理想を言えばマイナンバーカードを差し込むと病医院・薬局の受付側にマイナ保険証の顔写真部分がドーンと大きく画面に映ってさ、来院患者の顔と確認する。
化粧あり・なしやマスクしていたらわかりにくいこともあって、完全とは言わないが、顔の付け合せをしているとなれば不正しにくいじゃん。
パスワードを入力している間に確認できると思うんだよね～。

もっと理想を言うと、病医院の診察券情報にマイナ保険証の健康保険情報を紐づけてくれやって思う。
一部の病医院ではそういうことができるシステム等を導入しているようなことを聞いたんだが、なんで全病医院がその仕組みの採用じゃないんだー！　って思った。

初診のときにマイナ保険証の健康保険情報と紐づければ、あとは大丈夫ってなれば最高じゃん！
そういう改善になっていかないかなー。
あ、薬局は新作権がないからっちょっと別課題になるか。

あとは、介護施設なんかで紙の保険証を施設に預けちゃう運用を当たり前のようにやってて、マイナ保険証に切り替わっても同じように施設に預けちゃうって話を聞いた。
……ソレ、運用、間違ってね？って思うけどね。
介護施設に入所している人によっては、パスワードが管理できなくて、顔認証したくてもできないときもあるだろう。
障害者支援をする施設でも同じことは起きると思う。
国としてマイナ保険証を押すなら、こういう現場ではどう運用するのは適切かの点も課題だよね。

マイナ保険証に切り替えられないなどの事情があって発行されている「資格確認書」の運用も問題はある。
紙の保険証と同じように、貸したり渡したり偽造されたりという問題が起きそう……というかもう発生してそう。
何が何でもマイナ保険証が嫌だーという人は一定数いて、「資格確認書」の発行による運用が続くんなら、「資格確認書」も顔写真ありで発行にならない？　って思ちゃうな。

仮に紙の保険証に戻せーってなってもさ、もうね、本当に悪用されているから、それなら健康保険証も顔写真付きにしろやーって熱望する。
顔写真付き件候補炎症の発行なんて……煩雑かつコストすげぇかかるから現実的じゃないと思うことは前のブログで書いたな。

また長く書いちゃたな。

文句を言うのは自由。
でも、文句を言うより改善を提案低減するほうが建設的じゃないのかな。

こんなことをネットの片隅でぼやいても、誰も読んでくれないけどね(笑)